ضایعات اعصاب محیطی دست
۱- آسیب عصب رادیال(Radial)
نشانهها:
-ناتوانی یا ضعف در بازکردن(extension) مچ و انگشتان دست
-ضعف در توانایی گرفتن(grip) بهعلت بیثباتی مچ
-بیحسی سطح خلفی دست(dorsum) محدوده عصب رادیال
برای تشخیص مشکل از الکترومیوگرافی و ارزیابی عملکرد عصب میتوان استفاده کرد.
درمان:
-اسپلینت Cock-up جهت جلوگیری از خمشدگی(flexion contracture)
-تقویت دامنه حرکتی و قدرت عضلات بازکننده(extensor) با استفاده از کشهای مخصوص تمرینات مقاومتی
-بازآموزی عضلانی عضلات ضعیف با استفاده از تحریکات الکتریکی
-آموزشهای عملکردی با استفاده از فعالیتهای هدفمند
۲- ضایعه عصب مدیان(Median)
نشانهها:
-ناتوانی در خم کردن انگشت شست جهت رساندن به نوک انگشتان دیگر
-کاهش برجستگی عضلانی انگشت شست(thenar)
-بیحسی در کف دست و سه انگشت اول
تشخیص:
-ناتوانی در خم کردن انگشت شست
-تست فالن
درمان:
-اسپلینت Thumb opposition
-تمرینات تقویتی و مقاومتی با استفاده از خمیر کاردرمانی و باندهای الاستیک
-آموزش حرکات ظریف (pinch) و گرفتن اشیاء ریز
-بازآموزی حس لامسه برای بهبود عملکردهای حسی
۳-ضایعه عصب اولنار(Ulnar)
نشانهها:
-هایپراکستنشن مفاصل MCP و فلکشن مفاصل IP انگشتان۴ و ۵(انگشت حلقه و انگشت کوچک)
-ضعف در گرفتن با دست و مهارتهای حرکتی ضعیف
-بیحسی ناحیه داخلی دست
تشخیص:
-دفورمیتی Claw hand
-علامت Froment(ضعف در adduction شست)
-الکترومیوگرافی و ارزیابی عملکرد عصب اولنا
درمان:
-اسپلینت ضد دفورمیتی
-تقویت عضلات کف دست با استفاده از توپ درمانی
-آموزش عملکرد و بهبود هماهنگی و دامنه حرکتی مفاصلMCP دست
-بازآموزی حسی جهت بهبود تمایز لمسی
مسئول کلینیک علی قاسمزاده
کلینیک کاردرمانی شرق